Νέες Θεραπείες για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) οι επιστήμονες Επικεντρώνονται στην Επιβίωση και Όχι στα Συμπτώματα όπως γινόταν έως τώρα
Οι παροξύνσεις παραμένουν μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στη διαχείριση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), παρά την εισαγωγή νέων θεραπειών. Ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις έχουν αλλάξει την εστίαση της θεραπείας, και έτσι πέρασαν από τον έλεγχο των συμπτωμάτων που γινόταν έως τώρα, στη σημαντική μείωση της θνησιμότητας. Αυτή η καθοριστική αλλαγή συζητήθηκε στο 23ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Εσωτερικής Ιατρικής (ECIM), που πραγματοποιήθηκε από τις 5 έως τις 8 Μαρτίου 2025.
Το 2019, η ΧΑΠ ευθυνόταν για 3,3 εκατομμύρια θανάτους και 74,4 εκατομμύρια χρόνια ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALYs) παγκοσμίως. Οι παροξύνσεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τη ΧΑΠ, με ποσοστά θνησιμότητας που φτάνουν το 50% εντός 3,6 ετών μετά από νοσηλεία, ενώ ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται με κάθε επόμενη παρόξυνση.
Η ΧΑΠ επιβαρύνει σημαντικά τα συστήματα υγείας, αντιπροσωπεύοντας το 6% του ετήσιου προϋπολογισμού υγείας για τις αναπνευστικές παθήσεις στην Ευρώπη. Περίπου το 56% αυτών των δαπανών σχετίζεται με τη ΧΑΠ, εκ των οποίων το ήμισυ προέρχεται από οξείες παροξύνσεις.
Νέες Θεραπευτικές Προσεγγίσεις
Οι ειδικοί τόνισαν τη σημασία της διαχείρισης των παροξύνσεων, ιδιαίτερα σε ευάλωτους ασθενείς. Αναφέρθηκαν σε αναδυόμενες στρατηγικές θεραπείας, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία έχουν ήδη δείξει επιτυχία στη θεραπεία του άσθματος και πλέον διερευνώνται για τη ΧΑΠ.
Ο Ρόλος των Ηωσινοφίλων
Ένα σημαντικό θέμα της συζήτησης στη διαχείριση της ΧΑΠ, ήταν ο ρόλος του αριθμού των ηωσινοφίλων που είναι κύτταρα που βλέπουμε στην γενική αίματος και σχετίζονται με αλλεργία. Σύμφωνα με την αναφορά GOLD 2025 (κατευθυντήριες οδηγίες για νοσήματα αναπνευστικού), τα τρέχοντα δεδομένα δεν επαρκούν για να συστηθεί η χρήση των περιφερικών ηωσινόφιλων για την πρόβλεψη του κινδύνου παροξύνσεων σε ατομικό επίπεδο.
Εμβολιασμός και Πρόληψη
Τονίστηκε επίσης η σημασία των εμβολιασμών, για τους ασθενείς με ΧΑΠ να καλούνται να ακολουθούν τις τοπικές κατευθυντήριες γραμμές και να λαμβάνουν εμβόλια κατά της γρίπης, του SARS-CoV-2, του πνευμονιόκοκκου και άλλων λοιμώξεων.
Η Ολιστική Προσέγγιση
Η μεγαλύτερη αλλαγή στη θεραπεία επικεντρώνεται πλέον στη μείωση των θανάτων και όχι απλώς στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Τα αναπνευστικά σύνδρομα είναι εξαιρετικά περίπλοκα και πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια ολιστική προσέγγιση, η οποία ευθυγραμμίζεται με τη φιλοσοφία της εσωτερικής ιατρικής δηλαδή της ειδικής παθολογίας μητέρας όλων των ειδικοτήτων.
Medscape Cristina Ferrario March 12, 2025
https://www.medscape.com/viewarticle/new-copd-treatments-shift-focus-symptoms-survival-2025a100060s
Επιμέλεια, απόδοση Δρ Δημήτριος Φυλακτόπουλος
